猫の心不全〜拡張型心筋症〜について
拡張型心筋症とは？
猫のフードにタウリンが添加されてからは拡張型心筋症の発生は減少しています。
このタウリンが重要とわかるまでは肥大型心筋症に続いて２番目に発生が多い心疾患とされていました。
特徴としては心室の拡張と収縮不全を引き起こし、悪化することでうっ血性心不全の病態を示します。
心室の収縮機能の低下は心房の拡張も引き起こします。
これが僧帽弁逆流や三尖弁逆流を生じてポンプ機能をさらに低下させます。結果的に両心不全となってしまうのがこの拡張型心筋症の病態です。
診断
好発種としてアビシニアンやシャムなどが知られていますが雑種猫でも発生しています。
年齢は若齢から高齢までの幅広い年齢で起きています。
初期の段階では症状を示さないことも多く、重度になると開口呼吸や呼吸困難、血栓塞栓症を呈して来院されることが多いです。
聴診や胸部レントゲン検査で見つけることもありますが、心臓エコーが最も信頼がおける検査と考えています。鑑別しずらい拡張相肥大型心筋症と言う病態もありますが今回は説明を省きます。
治療
治療はうっ血性心不全に従います。
ACE阻害薬、利尿剤、カルシウムチャネル拮抗薬、ベータ遮断薬、ピモベンダンなどを私自身は使用しています。
急性症状で来院された場合は直ちに酸素化を行い、状態を落ち着けてから検査を行っていきます。
肺水腫を呈している症例では肺水腫のコントロールを行いながら全身精査を行っていきます。
胸水が貯留している場合は状態を見て胸水抜去を行わなければいけない場合もあります。
最近では猫に対してピモベンダンの有効性も認められ、また注射薬も発売されたため使用することが多くなってきました。
※コロナの影響でピモベンダン注射薬の国内への入荷が2021年冬の時点で止まっているため全ての病院であるとは限りません
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